三亞女子被咬身亡救治案例研究：未提蛇咬與救治細(xì)節(jié)

案例背景

2025年6月2日凌晨，27歲的付淇某某在三亞與男友步行回酒店途中，右腳腳趾被不明生物咬傷。事件發(fā)生后，付淇某某被迅速送往醫(yī)院救治，但遺憾的是，最終因救治無效身亡。這一事件引發(fā)了社會(huì)廣泛關(guān)注，三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)迅速成立專家組，對(duì)救治過程進(jìn)行全面調(diào)查。

面臨的挑戰(zhàn)/問題

救治初期信息不全

付淇某某在咬傷后返回酒店清洗傷口，并隨后與男友搭乘網(wǎng)約車前往三亞中心醫(yī)院就診。然而，在就診過程中，患者并未提及被蛇咬傷，僅自述被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時(shí)。這一信息缺失導(dǎo)致醫(yī)生在初步診斷時(shí)存在偏差，未能及時(shí)采取針對(duì)毒蛇咬傷的救治措施。

救治過程中病情突變

在三亞中心醫(yī)院，醫(yī)生根據(jù)患者自述病史及體征，參照《常見動(dòng)物致傷診療規(guī)范》等診療規(guī)范，以不明生物咬傷給予留院觀察、靜脈輸液等對(duì)癥治療。然而，在留觀期間，患者病情突發(fā)加重，出現(xiàn)舌部麻木等癥狀，隨后被轉(zhuǎn)送至搶救室監(jiān)護(hù)，并組織專家會(huì)診，懷疑毒蛇咬傷。

救治資源調(diào)配與時(shí)間緊迫

三亞中心醫(yī)院在得知沒有抗蛇毒血清后，迅速聯(lián)系并安排救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)送至有儲(chǔ)備抗蛇毒血清的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院就診。然而，在轉(zhuǎn)運(yùn)和救治過程中，患者病情持續(xù)惡化，最終出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，經(jīng)全力搶救無效身亡。

采用的策略/方法

全面調(diào)查與封存病歷

三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)高度重視此事件，迅速成立專家組，嚴(yán)格按照相關(guān)處理程序，對(duì)病歷等相關(guān)資料進(jìn)行封存，并全面深入開展調(diào)查。專家組通過調(diào)取視頻監(jiān)控、查閱病歷、問詢筆錄等進(jìn)行了全流程調(diào)查，以查明事件真相。

與家屬溝通并提供服務(wù)保障

三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)安排專人與家屬溝通，表達(dá)關(guān)切、了解訴求，并提供必要的服務(wù)保障。在溝通過程中，委員會(huì)積極解答家屬疑問，安撫家屬情緒，并承諾會(huì)依法依規(guī)開展調(diào)處工作，盡力查明死因。

尸檢與進(jìn)一步查明死因

為進(jìn)一步查明死因，三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)在與家屬溝通的基礎(chǔ)上，提出進(jìn)行尸檢的建議。尸檢是查明死因的重要手段，對(duì)于確定事件責(zé)任、提供救治經(jīng)驗(yàn)等方面具有重要意義。

實(shí)施過程與細(xì)節(jié)

救治時(shí)間線

• 6月2日凌晨0時(shí)08分：付淇某某返回酒店清洗傷口。
• 6月2日凌晨0時(shí)29分：付淇某某與男友搭乘網(wǎng)約車前往三亞中心醫(yī)院。
• 6月2日凌晨1時(shí)05分：到達(dá)三亞中心醫(yī)院急診，患者自訴被不明生物咬傷后惡心嘔吐、右下肢麻木1小時(shí)，未提及被蛇咬傷。
• 6月2日凌晨3時(shí)24分：患者出現(xiàn)舌部麻木等癥狀，病情突發(fā)加重。
• 6月2日凌晨3時(shí)35分：患者被轉(zhuǎn)送至搶救室監(jiān)護(hù)，并組織專家會(huì)診，懷疑毒蛇咬傷。
• 6月2日凌晨4時(shí)06分：三亞中心醫(yī)院聯(lián)系并安排救護(hù)車轉(zhuǎn)送至某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院就診。
• 6月2日凌晨4時(shí)28分：患者到達(dá)某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院，接受補(bǔ)液、升壓、輸注抗蛇毒血清等治療措施。
• 6月2日凌晨4時(shí)58分：患者出現(xiàn)心跳、呼吸驟停，經(jīng)全力搶救無效身亡。

  救治過程中的關(guān)鍵節(jié)點(diǎn)

• 初步診斷偏差：由于患者未提及被蛇咬傷，醫(yī)生初步診斷存在偏差，未能及時(shí)采取針對(duì)毒蛇咬傷的救治措施。
• 病情突變與轉(zhuǎn)運(yùn)：患者病情突發(fā)加重后，三亞中心醫(yī)院迅速聯(lián)系并安排救護(hù)車將患者轉(zhuǎn)送至有儲(chǔ)備抗蛇毒血清的定點(diǎn)救治機(jī)構(gòu)某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院就診。然而，在轉(zhuǎn)運(yùn)過程中，患者病情持續(xù)惡化。
• 救治資源調(diào)配：三亞中心醫(yī)院在得知沒有抗蛇毒血清后，及時(shí)聯(lián)系并安排轉(zhuǎn)運(yùn)，體現(xiàn)了救治資源的有效調(diào)配。然而，由于患者病情惡化迅速，救治資源調(diào)配的時(shí)間緊迫性成為一大挑戰(zhàn)。

  結(jié)果與成效評(píng)估

  救治結(jié)果

  盡管三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)和兩家醫(yī)院全力以赴進(jìn)行救治，但付淇某某最終因救治無效身亡。這一結(jié)果對(duì)于患者家屬、醫(yī)院和社會(huì)來說，都是一次沉重的打擊。

  成效評(píng)估

• 調(diào)查與溝通：三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)迅速成立專家組進(jìn)行調(diào)查，并與家屬保持密切溝通，體現(xiàn)了對(duì)事件的重視和負(fù)責(zé)態(tài)度。
• 救治資源調(diào)配：在救治過程中，三亞中心醫(yī)院和某戰(zhàn)區(qū)醫(yī)院積極調(diào)配救治資源，為患者提供了盡可能的救治服務(wù)。
• 經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與改進(jìn)：此次事件也為三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)和醫(yī)院提供了寶貴的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)和改進(jìn)機(jī)會(huì)，有助于提升未來類似事件的救治水平。

  經(jīng)驗(yàn)總結(jié)與啟示

  經(jīng)驗(yàn)總結(jié)

1. 信息溝通的重要性：患者在就診時(shí)應(yīng)盡可能提供詳細(xì)的病史和癥狀信息，以便醫(yī)生做出準(zhǔn)確的初步診斷。
2. 救治資源的有效調(diào)配：在救治過程中，應(yīng)迅速調(diào)配救治資源，為患者提供及時(shí)的救治服務(wù)。
3. 全面調(diào)查與溝通：對(duì)于類似事件，應(yīng)迅速成立專家組進(jìn)行全面調(diào)查，并與家屬保持密切溝通，以查明事件真相并安撫家屬情緒。

   啟示

4. 加強(qiáng)醫(yī)療救治培訓(xùn)：醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療救治培訓(xùn)，提高其對(duì)類似事件的應(yīng)急處理能力和救治水平。
5. 完善救治流程：醫(yī)院應(yīng)完善救治流程，確保在類似事件中能夠迅速、準(zhǔn)確地做出初步診斷，并采取有效的救治措施。
6. 提高公眾安全意識(shí)：公眾應(yīng)提高安全意識(shí)，了解常見動(dòng)物致傷的處理方法，并在遇到類似情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。

   Q&A（可選）

   Q1：患者在就診時(shí)為何未提及被蛇咬傷？ A1：可能是由于事發(fā)時(shí)間在晚上，光線昏暗，患者無法確定咬傷生物的種類，因此在就診時(shí)未提及被蛇咬傷。 Q2：三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)在事件中扮演了什么角色？ A2：三亞市衛(wèi)生健康委員會(huì)迅速成立專家組進(jìn)行調(diào)查，并與家屬保持密切溝通，體現(xiàn)了對(duì)事件的重視和負(fù)責(zé)態(tài)度。同時(shí)，委員會(huì)還積極調(diào)配救治資源，為患者提供盡可能的救治服務(wù)。 Q3：此次事件對(duì)醫(yī)院和公眾有何啟示？ A3：此次事件提醒醫(yī)院應(yīng)加強(qiáng)對(duì)醫(yī)護(hù)人員的醫(yī)療救治培訓(xùn)，完善救治流程，提高應(yīng)急處理能力和救治水平。同時(shí)，公眾也應(yīng)提高安全意識(shí)，了解常見動(dòng)物致傷的處理方法，并在遇到類似情況時(shí)及時(shí)就醫(yī)。