醫院過度醫療問題：未來趨勢與應對策略

當前趨勢解讀

過度醫療現象頻發

近年來，醫院過度醫療問題屢見不鮮。從北京市醫保局通報的打擊欺詐騙保專項檢查結果，到黃石博仕肛腸醫院被曝出上百例過度醫療案件，過度醫療已成為醫療行業的一大頑疾。這些案例不僅涉及醫保基金損失，更加重了患者的經濟負擔，損害了醫患關系。

影響因素復雜多樣

過度醫療的發生受多種因素影響。一方面，醫療機構及醫務人員受利益驅動，為獲取額外收入或完成績效考核任務，可能進行“開單創收”；另一方面，監管與執法體系尚不完善，存在諸多亟待解決的問題。此外，醫患信息不對稱也加劇了過度醫療現象。

未來發展預測

法規政策將持續完善

針對過度醫療問題，國家已出臺一系列法規政策進行約束。如國家醫保局發布的《關于加強定點醫藥機構相關人員醫保支付資格管理的指導意見（征求意見稿）》，規定有醫保違法違規行為的相關醫務人員會被記分，累計達到一定分值后，將被中止或終止醫保支付資格和醫保費用結算。未來，隨著法規政策的持續完善，對過度醫療的打擊力度將進一步加大。

監管機制將更加嚴格

目前，醫保大數據的監測功能雖存在一定的局限性，但未來隨著技術的不斷進步，監管機制將更加嚴格。通過DRG/DIP醫保支付方式改革，將促使醫院主動控制成本，避免過度醫療。同時，建立統一的醫療信息平臺，實現醫療機構之間的信息互聯互通，減少因信息不暢通導致的重復檢查。

患者維權意識將增強

隨著患者法律意識的提高和維權渠道的拓寬，未來患者對過度醫療的維權意識將顯著增強。患者將更加注重保留相關證據，如診斷證明、檢查報告、費用清單等，以便在遭遇過度醫療時依法維權。

關鍵影響因素

利益驅動與績效考核

醫療機構及醫務人員的利益驅動和績效考核壓力是導致過度醫療的重要因素。在自負盈虧的經營模式下，醫院和醫生可能為了增加收入或完成績效考核任務而進行不必要的檢查和治療。

監管與執法體系不完善

監管與執法體系的不完善也是導致過度醫療頻發的原因之一。目前，醫保大數據的監測功能尚存在局限性，人工審核難以實現全面覆蓋。此外，基層執法力量嚴重不足，面對隱蔽性較強的違規行為時，往往力不從心。

醫患信息不對稱

醫患信息不對稱加劇了過度醫療現象。患者對醫學知識的缺乏和對疾病的恐懼心理，使得醫生在診療過程中可能利用信息優勢進行過度醫療。

應對策略

加強法規政策建設

進一步完善過度醫療治理相關法律法規，建立過度醫療認定和責任劃定機制。科學設定對違法醫院和醫生的處罰力度，豐富執法“工具箱”。同時，加強法規政策的宣傳和培訓，提高醫療機構和醫務人員的法律意識。

強化監管與執法力度

建立嚴格的監管機制，加強對醫療機構和醫務人員的日常監督檢查。利用大數據、人工智能等技術手段提高監管效率。同時，加強基層執法力量建設，提高執法人員的專業能力和執法水平。

提高患者維權意識

加強患者醫學知識普及和維權意識培養。通過媒體、網絡等渠道宣傳合理診療的重要性和過度醫療的危害性。鼓勵患者保留相關證據并依法維權。同時，建立第三方調解和訴訟機制，為患者提供便捷的維權渠道。

推進醫療信息化建設

建立統一的醫療信息平臺，實現醫療機構之間的信息互聯互通。通過信息化手段減少重復檢查和提高診療效率。同時，利用大數據技術對醫療行為進行分析和評估，及時發現和糾正過度醫療行為。

加強醫德醫風建設

開展定期的培訓和繼續教育提高醫務人員的業務水平和合理診療的能力。同時加強職業道德教育培養醫務人員的職業操守和責任感，使其自覺抵制過度醫療行為。

Q&A

Q1：如何判斷醫生是否存在過度醫療行為？ A1：患者可以通過仔細查看收費單據、了解各項收費項目的名稱、數量、價格等信息，與實際接受的服務進行核對。同時，可以咨詢醫生、查閱醫學資料或向專業人士請教，了解所患疾病的常見診療方法和檢查項目，判斷醫生開具的檢查和治療是否超出了必要范圍。 Q2：遭遇過度醫療后應如何維權？ A2：患者遭遇過度醫療后，應完整保留門診/住院病歷、費用清單及收費票據等醫療文書，以及電子結算憑證、相關微信聊天記錄、電話錄音等電子證據。然后可以向當地三甲醫院同科室專家咨詢醫療的合理性，并找醫務科進行溝通。如無法溝通，可致電醫療保障局、衛生健康委、市場監督管理局等部門投訴。必要時可前往醫療糾紛人民調解委員會或各地醫療責任保險理賠中心進行第三方調解或提起訴訟。 綜上所述，醫院過度醫療問題已成為影響醫患關系、浪費醫療資源的重要因素。未來隨著法規政策的持續完善、監管機制的更加嚴格以及患者維權意識的增強，過度醫療問題將得到有效遏制。同時，醫療機構和醫務人員也應加強自身建設，提高業務水平和職業道德水平，共同推動醫療行業的健康有序發展。