女子右眼狂飆淚：淚囊腫瘤背后的診療故事

女子右眼狂飆淚：淚囊腫瘤背后的診療故事

詳細案例分析

詳細案例背景

2024年11月，小林（化名），一名生活在深圳的年輕女子，開始注意到自己的右眼經常流淚，偶爾還伴有酸脹感。起初，她以為這只是普通的上火或眼疲勞所致，并未予以重視。然而，隨著時間推移，她的右眼癥狀逐漸加重，不僅流淚更加頻繁，還伴有明顯的腫脹和疼痛，甚至服用止痛藥也無法緩解。2025年5月，小林在朋友的建議下，前往深圳市眼科醫院尋求專業治療。

問題分析

經過詳細詢問病史和初步檢查，醫生發現小林的右眼內眥（靠近鼻梁的眼角）區域存在一個可疑腫塊。該腫塊位于鼻腔與眼球之間的狹窄區域，形態好似一顆“變質的花生”，幾乎將淚囊空間完全侵占。淚囊是眼部淚液排出的中轉站，負責將多余的淚液暫時儲存，并在眨眼時通過鼻淚管排入鼻腔。當淚囊被腫瘤侵占時，淚液無法正常排出，導致持續流淚及炎癥反應。 進一步影像檢查顯示，腫瘤已對鼻淚管及周圍骨質結構造成侵犯，情況較為復雜。醫生初步判斷，這可能是淚囊區的一種腫瘤，需要盡快進行手術干預。

解決方案

鑒于腫瘤的特殊位置和侵犯程度，手術需要聯合眼科與耳鼻喉科專家共同開展多學科協作。手術團隊制定了詳細的手術方案，旨在最大限度地保留眼部功能，同時完整切除腫瘤。

實施過程

手術當天，由眼科權威專家葉琳帶領團隊，聯合耳鼻喉科醫生共同實施手術。術中，醫生首先通過鼻內鏡進入患者鼻腔，試圖從內部取出腫物。然而，在操作過程中發現，腫瘤已經侵入鼻淚管，并與周圍組織粘連緊密，無法直接分離。 面對這一挑戰，手術團隊迅速調整策略，決定從鼻腔外側壁做小切口，分離被腫瘤侵襲的組織。經過長達6小時的精細操作，醫生成功完整取出被侵蝕的淚囊及鼻淚管，并植入引流管，以維持術后淚液的正常排出功能。

效果評估

術后，小林恢復情況良好，右眼流淚、腫痛等癥狀得到顯著改善。病理檢查結果顯示，該腫瘤為淋巴瘤。根據病理類型和分期，小林需要接受進一步的抗腫瘤治療，包括化療和放療等。目前，她正在接受后續治療，并定期隨訪復查。

經驗總結

1. 早期預警：淚囊腫瘤的早期癥狀可能并不明顯，但持續性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影以及眼瞼腫脹、結膜充血等，都可能是眼眶腫瘤的預警信號。一旦出現這些癥狀，應及時到眼專科進行排查。
2. 多學科協作：淚囊腫瘤的治療需要多學科協作，特別是眼科與耳鼻喉科專家的緊密合作。通過聯合手術，可以最大限度地保留眼部功能，同時完整切除腫瘤。
3. 術后護理與隨訪：術后護理對于患者的恢復至關重要。患者應遵醫囑按時服藥、定期復查，并密切關注眼部癥狀的變化。此外，保持良好的用眼習慣也是預防眼病的重要舉措。

   Q&A（常見問答）

   Q1：淚囊腫瘤的病因是什么？ A1：淚囊腫瘤的病因目前尚未明確，可能與遺傳、環境、生活習慣等多種因素有關。因此，預防淚囊腫瘤需要從多方面入手，包括保持良好的生活習慣、避免眼部損傷等。 Q2：如何自查眼部腫瘤？ A2：自查眼部腫瘤可以通過觀察眼部癥狀來進行。如出現單側眼持續性流淚、溢膿、無痛性眼球突出、移位、視野缺損、重影以及眼瞼腫脹、結膜充血等癥狀時，應高度警惕眼部腫瘤的可能性，并及時就醫排查。 Q3：淚囊腫瘤術后需要注意什么？ A3：淚囊腫瘤術后，患者需要注意眼部衛生，避免感染；遵醫囑按時服藥、定期復查；保持良好的用眼習慣，避免眼部疲勞；同時，密切關注眼部癥狀的變化，如有異常及時就醫。 通過本案例的詳細分析，我們不難發現，淚囊腫瘤雖然較為罕見，但其對眼部健康的影響卻不容忽視。因此，提高公眾對眼部健康的關注與重視，加強眼部健康的自查與防護，對于預防和治療淚囊腫瘤具有重要意義。